黨的二十大報(bào)告指出：“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)?！边@指明了基層醫(yī)療人才量的擴(kuò)大與質(zhì)的提高是新時(shí)代人才培養(yǎng)的重點(diǎn)。因此，培育農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“定向醫(yī)學(xué)生”）是加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重大舉措，也是發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的題中之義，為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施提供著不可或缺的醫(yī)療保障和人才支撐，成為鄉(xiāng)村振興中不可或缺的“健康引擎”。

輸送醫(yī)療人才“生力軍”

通過(guò)“兩免一補(bǔ)”政策，構(gòu)建醫(yī)療人力資本“教育—就業(yè)”的閉環(huán)系統(tǒng)。通過(guò)學(xué)費(fèi)減免、定向就業(yè)等激勵(lì)措施，吸引優(yōu)秀學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)并在畢業(yè)后到指定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，確保學(xué)生畢業(yè)后有明確的就業(yè)崗位，打通醫(yī)學(xué)生就業(yè)與基層醫(yī)療人才缺口的“任督二脈”，疏通人才輸送“堵點(diǎn)”，為鄉(xiāng)村持續(xù)輸送醫(yī)療生力軍。在醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的背景下，構(gòu)建“階梯式”醫(yī)學(xué)教育模式，優(yōu)化基層醫(yī)療人力的資源配置。?？平逃劢箤Ｓ眯腿肆Y本積累，重點(diǎn)培養(yǎng)基層常見病診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等操作性技能；本科教育側(cè)重通用型人力資本培育，強(qiáng)化復(fù)雜病例處置、科室管理等臨床決策能力。分層培養(yǎng)機(jī)制不僅可為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)提供強(qiáng)有力的支撐，還能夠顯著提升醫(yī)療資源與居民健康需求的適配效率，為農(nóng)村居民醫(yī)療需求提供多樣化的服務(wù)。以“強(qiáng)臨床、重全科”為培養(yǎng)核心，根據(jù)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的實(shí)際需求，把脈問(wèn)診、精準(zhǔn)發(fā)力，開出培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的全科醫(yī)生“處方”。一是建立以疾病譜系為綱的課程動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將高血壓、糖尿病等鄉(xiāng)村高發(fā)疾病診療作為重要教學(xué)內(nèi)容，確保技能培養(yǎng)與基層醫(yī)療場(chǎng)景的高度契合。二是設(shè)計(jì)“臨床操作能力—公共衛(wèi)生素養(yǎng)—人文勝任力”三位一體的能力框架，既涵蓋急性病癥處置等硬技能，又強(qiáng)化慢性病管理、醫(yī)患溝通等軟技能。三是構(gòu)建“傳統(tǒng)技能—數(shù)字素養(yǎng)”融合發(fā)展的能力迭代機(jī)制，在保留基層適宜技術(shù)培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，融入如醫(yī)學(xué)人工智能、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，提升醫(yī)學(xué)生運(yùn)用新的工具解決基層醫(yī)療難題的能力，培養(yǎng)具備新技術(shù)應(yīng)用能力的復(fù)合型人才。通過(guò)“校地協(xié)同、定向培養(yǎng)”，打造聯(lián)合培養(yǎng)模式。醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同制定培養(yǎng)方案，明確培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置和實(shí)踐安排，確保教學(xué)內(nèi)容緊貼基層實(shí)際需求。醫(yī)學(xué)院校主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)理論教學(xué)，使學(xué)生掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派業(yè)務(wù)骨干參與教學(xué)，將真實(shí)病例和實(shí)用技能融入課堂，使教學(xué)更具實(shí)用性、針對(duì)性和生動(dòng)性。創(chuàng)新“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)方式，院校導(dǎo)師負(fù)責(zé)理論指導(dǎo)，社區(qū)導(dǎo)師指導(dǎo)實(shí)踐操作和基層工作方法，共同培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

提升鄉(xiāng)村診療“優(yōu)質(zhì)度”

找準(zhǔn)專業(yè)知識(shí)與鄉(xiāng)村診療的“融點(diǎn)”，在常見疾病診斷、治療規(guī)范、用藥治療合理等方面重點(diǎn)突破，有效解決因醫(yī)療知識(shí)不足導(dǎo)致的誤診和治療不規(guī)范問(wèn)題。通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程和用藥指南，系統(tǒng)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。打通智慧醫(yī)療與鄉(xiāng)村健康需求的“觸點(diǎn)”，推動(dòng)數(shù)字化診療技術(shù)在鄉(xiāng)村的落地應(yīng)用，為農(nóng)村帶來(lái)先進(jìn)的醫(yī)療理念和技術(shù)，引入數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的使用方法，如電子血壓計(jì)、血糖儀的規(guī)范操作及數(shù)據(jù)記錄分析，幫助村民更好地管理健康，讓村民享受精準(zhǔn)便捷的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”向基層延伸。發(fā)掘中醫(yī)藥與醫(yī)療多元化需求的“融合點(diǎn)”，精準(zhǔn)對(duì)接鄉(xiāng)村居民多元化的需求，運(yùn)用所學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥知識(shí)和掌握的中醫(yī)技能，在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如針灸、推拿、拔罐等，為村民提供多樣化的醫(yī)療服務(wù)選擇，促進(jìn)中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村的傳承和發(fā)展。建立健康教育與村民認(rèn)知的“契合點(diǎn)”，把講座、宣傳欄、藝演等傳統(tǒng)宣教形式與“健康大篷車”“田間課堂”等特色宣教活動(dòng)交替使用，提升村民健康素養(yǎng)，如宣傳戒煙限酒、合理膳食等知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)防融合，為鄉(xiāng)村振興筑牢“健康底座”。

激活基層醫(yī)療“聯(lián)動(dòng)力”

縱向聯(lián)動(dòng)：加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。作為雙向轉(zhuǎn)診通道的“推動(dòng)者”，定向醫(yī)學(xué)生可引導(dǎo)農(nóng)村居民基層首診和轉(zhuǎn)診，對(duì)于超出基層診療能力的患者，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診；病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，保障患者全程醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。作為鄉(xiāng)村醫(yī)療資源下沉的“踐行者”，參與建設(shè)縣域醫(yī)聯(lián)體，落實(shí)分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病早發(fā)現(xiàn)”，合理配置醫(yī)療資源。作為鄉(xiāng)村與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的“對(duì)接者”，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)診療技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)，提升自身業(yè)務(wù)水平；協(xié)助開展遠(yuǎn)程診斷，讓村民在家門口就可享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)智慧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。橫向協(xié)同：織密基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。通過(guò)開展聯(lián)合義診、巡回醫(yī)療等聯(lián)合醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，整合基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高基層醫(yī)療服務(wù)的可及性。發(fā)揮“信息紐帶”作用，依托定向醫(yī)學(xué)生信息技術(shù)素養(yǎng)，高效對(duì)接醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)、居民健康檔案管理系統(tǒng)等，優(yōu)化基層醫(yī)療數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)效率，助力構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的互聯(lián)互通，切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的協(xié)同效能。

（作者單位：廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

（2025年7月29日《云南日?qǐng)?bào)》唐金娟 覃慧媛）